L'apnée du sommeil, ça se soigne

Jacques Pednault, qui souffre d’apnée du sommeil, a enfilé la quincaillerie nécessaire à un polysomnographe, l’examen effectué pendant le sommeil pour détecter ce trouble. On le voit ici avec l’inhalothérapeute Mélanie Langevin et le pneumologue Clarence Pelletier.


Le Soleil, Laetitia Deconinck

Claudette Samson

Le Soleil

(Québec) Vos nuits s'étirent à n'en plus finir parce que vous ne cessez de vous réveiller, et vous rêvez d'un roupillon à toute heure du jour? Peut-être souffrez-vous d'apnée du sommeil. Il y a tout de même une bonne nouvelle: ça se traite.

C'est justement pour développer le laboratoire des troubles du sommeil de l'Hôtel-Dieu de Lévis qu'un groupe de marcheurs, de médecins et de gens d'affaires entreprendra en septembre la traversée des Chic-Chocs, une difficile randonnée de 105 kilomètres. Leur objectif: amasser 250 000 $ qui seront remis à la Fondation de l'Hôtel-Dieu.

L'impact d'un mauvais sommeil est majeur, tant sur le plan socioéconomique que pour la santé physique et psychologique de ceux qui en souffrent, expliquait mercredi le pneumologue Clarence Pelletier. L'apnée du sommeil touche 1 adulte sur 20, alors que 1 sur 10 souffre d'insomnie et 1 sur 5 rapporte mal dormir.

Les personnes souffrant d'apnée subissent un arrêt de respiration durant la nuit pouvant se reproduire des dizaines, voire une centaine, de fois en quelques heures. Divers facteurs peuvent contribuer à ce problème : l'excès de poids, la congestion nasale, la circonférence cervicale et autres.

Des efforts importants

La personne qui arrête de respirer n'en est pas consciente, mais elle fait des efforts importants pour retrouver son air, ce qui nuit considérablement à la qualité de son sommeil. De là à ressentir une fatigue parfois extrême le jour, des troubles de vigilance ou de l'humeur, et même parfois de la dépression, il peut n'y avoir qu'un pas.

En outre, les études démontrent que les personnes souffrant d'apnée ont de trois à huit fois plus de risques de subir un accident circulatoire, et ont de cinq à six fois plus d'accidents de travail que le reste de la population.

«Nous croyons que le gouvernement devrait faire du traitement de l'apnée du sommeil une priorité au même titre que la lutte au tabagisme, à l'alcool au volant, à l'obésité ou aux maladies cardiovasculaires», soumet le Dr Pelletier.

Pour déterminer si une personne souffre d'apnée (ou d'un autre trouble), elle devra se prêter à une série de tests pendant son sommeil qui se déroule sous surveillance à la clinique de l'Hôtel-Dieu. Elle doit d'abord être envoyée par son médecin de famille. Un traitement peut ensuite être enclenché.

Sur la Rive-Nord, des services sont offerts à l'Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie.

Ainsi que le mentionne le Dr Pelletier, il suffit d'une seule bonne nuit pour sentir la différence

Apnée du sommeil Centre du Québec

Association de l’apnée du sommeil
La prochaine rencontre du groupe d’entraide de l’apnée du sommeil Centre du Québec aura lieu le 3 août, à 19 h, au 430, rue Saint-Pierre. Les personnes qui en sont atteintes, leurs conjoints, les aidants naturels et amis y sont invités. Infos : Lyne Payeur, responsable bénévole du groupe d’entraide, au 819 472-5913.

Rencontre du 6 juillet 2010

rencontre du groupe d'entraide

6 juillet 2010, à 19:00

au resto joanne ,

 430 rue ST-Pierre

Drummondville

Conséquences

Les conséquence peuvent être nombreuses dans la vie quotidienne et peuvent engendrer une véritable souffrance chez les patients qui en sont atteints[18] :

nuits difficiles : réveils, sentiment d'étouffement...,
dépression,
relations sociales dégradées liées à l'irritabilité, la fatigue, la dépression, voire la baisse de la libido... Cela est d'autant plus difficile que la pathologie n'est pas encore diagnostiquée. Les troubles sont alors imputés par l'entourage, à la personnalité même du patient que l'on considère souvent à tord comme responsable de son comportement. La souffrance sociale vient alors s'ajouter aux autres souffrances. Cela peut accentuer la dépression dans une sorte de cercle vicieux : dépression - dégradation des relations sociales.
difficultés de couple reliées aux ronflements, impuissance sexuelle et aux réveils fréquents,
problèmes de communication avec l'entourage reliés à l'agressivité, l'irritabilité et l'état dépressif,
isolement social ou perte progressive de lien social reliés au changement de comportement et de la personnalité,
difficultés professionnelles reliées à la difficulté de se concentrer, réduction de la performance avec toutes les corolaires, tensions liées à l'irritabilité, ...
augmentation du risque d’accident de la route, ce qui peut mettre particulièrement à risque certaines professions : chauffeurs professionnels, ...
échec scolaire[19], perte d'un poste de travail car déclaré inapte au travail : métiers à risques. On peut ainsi lire dans un document sur les chemins de fer canadiens

Traitement

Il n'existe pas de médicaments pour traiter l'apnée du sommeil, mais plusieurs traitements sont efficaces, administrés seuls ou en association :
Changements reliés au mode de vie - pour éliminer les facteurs qui causent, ou qui aggravent, l'apnée du sommeil. Si l'apnée est attribuable à l'obésité, une perte de poids résout souvent le problème. En outre, dormir couché sur le côté, cesser de fumer, éviter l'alcool et les calmants (ces substances aggravent les ronflements et nuisent au contrôle de la respiration) sont des mesures utiles pour soulager l'apnée du sommeil.
Application d'une pression positive constante d'air - un masque facial bien ajusté, relié à une pompe à air, permet d'administrer un débit d'air constant dans les voies aériennes pour empêcher qu'elles s'effondrent et s'obstruent. Jusqu'à maintenant, c'est le traitement qui s'est avéré le plus efficace, quelle que soit la cause de l'apnée du sommeil. Les patients constatent souvent une différence appréciable après une ou deux nuits.

Symptômes et Complications

Ronflez-vous souvent très fort?

•Vous sentez-vous fatigué et assommé au réveil?

•Vous sentez-vous souvent somnolent pendant la journée?

•Souffrez-vous d'obésité?

•Vous a-t-on déjà dit que vous vous étouffez, que vous respirez difficilement ou que vous retenez votre respiration lorsque vous dormez? Posez la question à votre partenaire.

Apnée du sommeil: Définition des syndromes

Syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Le diagnostic n’est posé qu'après une mesure polysomnographique. Aux États-Unis, elle est définie par une fréquence supérieure à 5 apnées/heure^[4]. En France, le seuil est de 10 apnées/heure de sommeil. Il n'existe pas d'étude de corrélation entre seuils et pathologie ou souffrance ressentie.

Syndrome d'apnées centrales du sommeil [modifier]

Le diagnostic est également posé après un examen polysomnographique qui ne retrouve pas d'obstruction comme cause des apnées. Il existe cependant des syndromes mixtes.

Ronflement [modifier]

Le phénomène est banal (86 % des hommes ronflent si les conjointes sont interrogées). L’interrogatoire reste très peu fiable.
Les facteurs favorisant sont le sexe masculin, l'âge (maximum à 60-70 ans), la surcharge pondérale, l'alcool, la prise de certains médicaments induisant un relâchement musculaire.
Il constitue une plainte initiale fréquente dans la découverte des SAOS.
Un index de ronflement (nombre de ronflements/heure de sommeil) peut être calculé. Un ronfleur a un index supérieur à 30. Il s'agit d'un cas sévère s'il est supérieur à 300.
Là aussi, les valeurs seuils influent sur la prévalence.
Ronfler a été défini comme un facteur de risque cardio-vasculaire indépendant du SAOS. Sans SAOS, il existe une somnolence diurne chez certains ronfleurs.

Syndrome des hautes résistances des voies aériennes supérieures [modifier]

C’est une définition clinique et polysomnographique. Il s'agit de l'association d'une somnolence diurne excessive, d'« évènements respiratoires nocturnes hors apnées-hypopnées » (ronflements, micro-réveils, limitation du débit, etc.) et d'un test thérapeutique : amélioration par la ventilation en pression positive continue.
Ce syndrome se différencie du SAOS par l’absence d’apnées ou d’hypopnées telles qu’elles sont définies plus haut (inférieur à 10 apnées par heure, en France), et par l’absence de retentissement sur la saturation artérielle en oxygène au cours du sommeil, même s'il existe une similitude entre ces deux syndromes sur le plan des symptômes (altération de la vigilance, somnolence diurne) et de leur mécanisme (fragmentation du sommeil en rapport avec une élévation des résistances des voies aériennes supérieures).

Apnée du sommeil: Définition des évènements respiratoires

L'apnée est définie par une interruption du débit aérien de plus de 10 secondes.
Il n'existe aucun consensus de définition pour l'hypopnée. Cette dernière est souvent associé, en polysomnographie, à des phases de désaturations en oxygène (diminution de 3 à 4 % de la saturation, voire plus pour les cas les plus graves), ces événements s'accompagnant d'un allègement du sommeil responsable de somnolence excessive.
La mesure des efforts respiratoires permet de qualifier les apnées en séparant les apnées obstructives (avec efforts respiratoires), les centrales (sans effort) ou les mixtes.
Il n'existe pas de consensus de définition du seuil pathologique où l'on parle de ronflements : 45 à 60 dB (conversation courante) sans standardisation de la mesure. Les analyses acoustiques ne présentent pas d'intérêt.
Les micro-réveils sont induits par l’augmentation de l’effort respiratoire (et pas par la diminution de la saturation en O₂). Il n'existe pas de consensus sur la durée les définissant, le seuil le plus courant étant une période supérieure à 3 secondes.

Apnée du sommeil : Définition selon Wikipédia

Le syndrome SAOS est défini par la survenue durant le sommeil d’épisodes anormalement fréquents d’obstruction complète ou partielle des voies aériennes supérieures, responsables d’interruptions (apnées) ou de réductions significatives (hypopnées) de la ventilation, et associés à des manifestations cliniques le plus souvent dominées par une somnolence diurne excessive avec parfois des endormissements incoercibles.
Les autres symptômes principaux sont le ronflement, la somnolence et les céphalées matinales, et la constatation d’apnées au cours du sommeil par l’entourage.
Le diagnostic est posé sur un nombre excessif d’évènements (apnées et hypopnées) constaté au cours d’un enregistrement polysomnographique

Historique de l’apnée du sommeil

•Dionysius :Ce tyran présentait des symptômes d'apnée du sommeil. Obèse et dyspnéique, il avait au cours de son sommeil de fréquents accès de suffocation. Pour provoquer un réveil et donc rétablissement de la ventilation, les médecins de l'époque lui enfonçaient de longues et fines aiguilles au travers des chairs pour atteindre le muscle, la zone la plus sensible à la douleur

•Napoléon 1er.:durant les dix dernières années de sa vie, Napoléon présentait un tableau clinique semblable à un patient atteint de syndrome d'apnée du sommeil

•Jerry Garcia: décède à 53 ans d’une crise cardiaque due à l’addiction à la drogue ainsi qu’à des problèmes de poids et d’apnée du sommeil.

 

•Drew Hayes :Il était en surpoids, a subi des lésions au cœur dues à une apnée du sommeil et a dû être hospitalisé plusieurs fois avant de mourir à 37 ans.

•Paul Buisson: Le rapport révèle également qu'il souffrait, à son insu, d'apnée du sommeil dû à son obésité et que son système respiratoire ne pouvait supporter les effets du traitement analgésique composé de puissants narcotiques qu'on lui avait prescrit pour calmer une colique néphrétique (douleur aiguë aux reins située dans la région de l'abdomen).

•Charles Tisseyre:est un journaliste. l'étude visait, entre autres, à évaluer les impacts physiques d'une telle expédition sur une génération vieillissante. Souffrant d'apnée du sommeil, Tisseyre dut abandonner l‘ascension de la montagne.

Apnée du sommeil Centre du Québec par Caroline Lepage

Un groupe d'entraide pour l'apnée du...

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• Lyne Payeur, Isabelle Gingras et Gilles De Granpré rappellent les conséquences graves de l'apnée du sommeil : maladies cardiovasculaire, diabète, dépression, anxiété et risque élevé d'être impliqué dans un accident sur la route ou au travail.

Apnée du sommeil Centre du Québec par Caroline Lepage

Groupe d’entraide pour personnes atteintes d’apnée du sommeil
Les personnes atteintes d’apnée du sommeil ainsi que leurs conjoints, aidants naturels et amis, sont invités à la première rencontre du nouveau groupe d’entraide d’apnée du sommeil / Drummondville,
le 5 mai de 19 h à 21 h,
au 255, rue Brock.
 Infos : Lyne Payeur, au 819 472-5913.

Nouveau service en pneumologie à Nicolet sur le Nouvelliste

Nouveau service en pneumologie à Nicolet

(Nicolet) Après plusieurs mois de travail, le Centre de santé et de services sociaux de Bécancour-Nicolet-Yamaska (CSSSBNY) inaugurait, hier, son nouveau service en pneumologie, soit une unité satellite d'un genre tout à fait novateur, informatiquement parlant, aménagée au Centre Christ-Roi de Nicolet en lien avec le Centre hospitalier régional de Trois-Rivières.
Il s'agit d'un investissement de plus de 100 000 $ pour les équipements et de 100 000 $ récurrents pour l'ajout de professionnels.
Le docteur Patrice Gauthier, pneumologue et la directrice générale CSSBNY, Danielle Gamelin, ont salué ce nouveau service qui devrait permettre de raccourcir un peu la liste d'attente de deux ans en pneumologie qui existe sur ce territoire, à raison de 20 à 25 rendez-vous chaque mois.

Le docteur Gauthier a toutefois prévenu qu'il ne fallait pas s'attendre à voir disparaître cette liste complètement compte tenu de la grande prévalence des maladies respiratoires annoncée pour les prochaines années.

Mais cela dit, on espère que cette unité favorisera l'embauche d'autres pneumologues. En attendant, les médecins généralistes continueront d'être mis à contribution pour le traitement de ce type de maladie.
Le médecin spécialiste a expliqué que l'unité de pneumologie permet désormais d'offrir à la population du territoire du Centre de santé un accès à des interventions de proximité en pneumologie générale et en apnée du sommeil.
Constituée d'une équipe interdisciplinaire incluant les inhalothérapeutes du centre de santé et des pneumologues du Centre hospitalier régional de Trois-Rivières, l'unité satellite en pneumologie comprend deux volets.
Le premier amorcé en octobre 2009 consiste à faire le dépistage et le suivi de l'apnée du sommeil. S'est ajouté en novembre 2009 le second volet de pneumologie générale comprenant les tests et l'interprétation de bilan de base.
À la suite de références faites par les médecins traitants du territoire du CSSSBNY ou par les médecins des services d'urgence, des inhalothérapeutes ont commencé à effectuer les tests spécifiques requis.
L'aspect informationnel étant finalisé, les pneumologues du CHRTR peuvent maintenant amorcer leurs consultations à partir du Centre Christ-Roi de Nicolet, et ce à raison de trois demi-journées par mois. Ils procéderont à des examens physiques et à l'interprétation des tests effectués par les inhalothérapeutes, et ce à distance, à partir du CHRTR.
La directrice du centre de santé n'a pas manqué de souligner que l'implantation de l'unité satellite en pneumologie au CSSSBNY a été possible en partie grâce à l'implication de l'Agence de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec, de la Fondation de Bécancour-Nicolet-Yamaska santé-services sociaux (20 000 $) ainsi que de la Fondation Jean-Pierre- Despins, (4000 $).

Un appareil innovateur pour lutter contre le ronflement

Photo: Photothèque La Presse

Agence France-Presse Rennes

Un orthodontiste de Rennes (France) a mis au point un appareil innovateur car réglable par le patient lui-même, destiné à lutter contre le ronflement, a-t-on appris mardi, lors d'une présentation à la presse, auprès du laboratoire Lariss qui le commercialise.

«L'originalité» du produit, une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) dont d'autres modèles existent déjà, «c'est une vis qui permet au patient, contrairement aux autres orthèses, de faire lui-même le réglage» de l'appareil placé dans la bouche avant de dormir, a expliqué Denis Masquilier, dirigeant du laboratoire créé en février 2009 près de Rennes.
L'orthèse permet à la mandibule de rester en position avancée durant le sommeil et d'éviter ainsi le ronflement et l'apnée du sommeil. Habituellement, son réglage nécessite plusieurs rendez-vous chez le spécialiste.
L'appareil a été testé auprès de 500 patients, avec «100% de réussite» sur le ronflement, selon son concepteur. Selon le communiqué, 44% des personnes de plus de 30 ans ronflent.

Vendue au prix de 470 euros et non remboursée par la Sécurité sociale, l'orthèse Blue nocta sera proposée dans un premier temps par les 520 dentistes d'Ille-et-Vilaine, dont 60% ont déjà été formés au nouveau produit.
L'OAM est une alternative à la chirurgie ou à la ventilation dans le traitement du ronflement et des apnées du sommeil.